Modulo segnalazione cliente

    I Miei Dati:




    Comunicazioni e note (eventuali)


    VI PRESENTO (Dati Azienda da segnalare):




    Interesse per (inserire un segno di spunta nelle caselle sottostanti):
    Realizzazione sito internet ex novo
    Restyling sito internet esistente
    Migrazione sito web esistente
    Altro (specificare):


    Ho letto l'informativa sulla privacy e presto il consenso al trattamento dei dati forniti per finalità di segnalazione;
    N.B. L'Utente è responsabile della sicurezza, dell'integrità e dell'uso autorizzato delle Informazioni delle Aziende segnalate e dell'ottenimento di tutti consensi e le autorizzazioni come pure della comunicazione delle notifiche di trattamento, necessari per la raccolta e l'utilizzo di tali informazioni.


    Per inviare il modulo inserire, nel campo sottostante, la sequenza di caratteri mostrati in figura.

    captcha